Автор: игорь
создано: 06.01.2013 14:19
Эдуард Эдуардович, спасибо за необходимую для работы информацию. Правда, есть некоторые спорные вопросы.
«Не использовать СМА, если проводилось эпидуральное обезболивание
родов (возможно развитие тотального спинального блока)»
При обычной ситуации 2-х мнений нет – идти на ЭА (хотя и здесь многие хотели бы избежать неприятностей ЭА и пойти на СМА). Но если острая гипоксия. Не комфортней идти на СМА?
• Ситуация, как правило, всегда острая. Вбухивать сразу 16 мл лидокаина, без тест дозы? Не комильфо.
• Блок может быть неадекватный – мозаичность, выраженная односторонность. «Полировка» кетамином – при острой гипоксии всё выглядит некрасиво и раздражающе для акушеров.
• Друзья акушеры всегда при случае скажут – пошел на ЭА, время потерял, вот и ребенок плохой.
Профилактика тотального СБ – правильный расчет дозы МА, т.е. правильное её снижение. Учитываем объем и временной промежуток от последнего болюса МА, выраженность анальгетического блока. В среднем рассчитанную дозу для пациентки снижают на 20%. Правда, все теряет смысл, если дозы МА вообще не рассчитываются, а всем по одной серьге. Ну, например, всем по 12 мг или 15. Здесь действительно все становится непредсказуемо.
P.S. вопрос отпадает если при острой гипоксии только общая анестезия.
С уважением, Жарков Игорь.
|
Re: Протоколы анальгезии 
Протоколы анальгезии 
Re: Протоколы анальгезии 
Re: Протоколы анальгезии