Автор: Alexey N. Shishkin
создано: 26.02.2013 20:42
> А какой смысл на тест дозу вводить дозы МА, которые вызывают СМА и возможные гемодинамические осложнения (безопасные в/с дозы – 0.4мл 0.5% маркаина; 1.5мл 0.2% наропина; 3мл 2% лидокаина)?
> Не рациональней ли вводить тест дозу, при которой (если попали субар.), разовьется обычная анальгезия родов, а вс введение даст определенные симптомы, а не драматическую борьбу с гемодинамическими нарушениями ?
Не надо придумывать велосипеды, и не надо искать драматизм там, где его нету. 30 мг лидокаина интратекально дают очень яркую клинику спинального блока за пару минут, реверсия блока наступает за 30-40 минут, гемодинамика колеблется, но отнюдь не драматично. Меньшая доза может дать смазанную клинику, и однажды какой-нибудь идиот обязательно на эту удочку попадется - не заметит спинального блока и введет полную эпидуральную дозу. Вот тогда да, драматизма хватит всем, в том числе и автору протокола (если он зав. отделением).
А чтобы надежно исключить внутрисосудистое введение, существует адреналин;) Хотя при хорошем контакте с пациенткой адреналин ИМХО и не нужен, расспроса более чем достаточно.
И вообще капиталисты рекомендуют повторное дробное введение МА эпидурально, чтобы каждая доза соответствовала спинальной. Т.е. тот же лидокаин не более чем 30 мг однократно, а через пару минут - еще, и т.д.
|
Re: тест доза при ЭА 
тест доза при ЭА 
