Автор: игорь
создано: 30.07.2015 17:09
Заинтересовала статья в «Новостях» сайта - Коррекция дозы местного анестетика при спинальной анестезии у беременных с ожирением
Лед тронулся. По крайне мере у практических врачей всегда была настороженность к «полненьким» - лучше не додать МА, чем перебрать для надежного контроля за АД при СМА при КС. Удивляют результаты недавно законченного 3-х летнего исследования канадских авторов, которые не нашли необходимость снижения дозы МА при КС у женщин с высоким ИМТ. Возможно корень результата в методике проведения КСЭА. СМА в положении сидя, время на постановку эпидурального катетера --- элементы седловидного блока?
По данной статье.
1. Видим «пухленькую», а по научному с высоким ИМТ - закрадывается мысль снизить рассчитанную по росту (или стандартную) дозу МА (предполагаем снижение объема САП).
2. Что влияет на объем САП:
-вес плода
-объем околоплодных вод
-характер и объем отложения жира
-искривление позвоночника
-состояние мышц живота
-гормональный фон
-и вероятно многое другое…
3. Мне кажется, что именно ИМТ является комбинированным результатом всех выше описанных изменений или из этих значений вытекающий. Т.е. – есть высокий ИМТ, есть и сформированные при этом факторы влияющие на уменьшение САП.
4. Расчет по компонентам, например по ВБД – тонкая настройка инструмента расчета дозы МА и совершенно оправданная.
5. Интересна тема проведения теперь модной КСЭА у полных, с определением дозы МА (принято снижать дозу МА при СМА до 20% у женщин с нормальным ИМТ, и я думаю, с обязательной коррекцией дозы при высоком ИМТ) – серьезная методика профилактики артериальной гипотонии при установлении блока!
И в заключении. Вопрос не праздный, Сколько Моцартов, Королевых и Т.Д. убивает наша неадекватная по гемодинамике регионарная анестезия при КС?
P.S. А что мы творим с нашим «гуманным» отношением к роженицам? Лозунг к поголовному обезболиванию ЭА в родах? Влияние на родовой процесс, на плод? Эта проблема может быть и покруче проблем с СМА.
|
доза МА при СМА 
Re: доза МА при СМА 
Re: доза МА при СМА 
Re: доза МА при СМА