Автор: Калинин Алексей
создано: 05.05.2010 04:38
Игорь, вы сами ответили на свой вопрос - безопасность проведения СМА это не столько вопрос дозы, сколько вопрос ответственности... Я лично при кесаревом применяю 12,5 мг гипербарического маркаина при росте пациентки <165 см, 15 мг - при росте >165 см (работаю только тяжелым маркаином, считаю его более предсказуемым и управляемым). Меньшие дозы (10 мг) пробовал - впечатление не очень, может, руки не оттуда ростут... Пунктирую сидя, по крайней мере, предпочитаю... Обязателен наклон стола влево, валик под голову. От пациентки не отхожу, при необходимости регулирую высоту блока положением стола, мониторинг - АД каждые две минуты, PS и SaO2 постоянно... АД до извлечения малыша удерживаем на исходных цифрах инфузией адреналина (предпочитаем его, дозатор заряжается до пункции), быстрой инфузией кристаллоидов, после извлечения - на безопасных для пациентки значениях. Проблем нет...
|