Автор: A.Plugaru
создано: 15.01.2014 23:05
Дюк описывал ситуацию для закрытого, или почти закрытого контура, то есть, когда сброса в атмосферу почти нет, и поступление свежей газовой смеси значительно превышает ее потребление больным. При автоматической ИВЛ существует система распределения входного потока (заметим, последний подается в линию выдоха - просто в мешок и мех). На фазе вдоха, линия выдоха отсекается (клапана, бывают, барахлят - объем теряется!) и назначенный объем поступает в пациента. Когда начинается выдох, мех набирает смесь, а больной выдыхает в мешок через управляемый клапан выдоха (на Тиро он физически, кажется, совмещен с APL, но это не важно). Но не следует забывать, что обратный ход меха очень быстрый, а фаза выдоха состоит из непосредственно времени истечения газа из легких и экспираторной паузы (если получится). Именно в экспираторной паузе клапана все открываются, и избыточный поток начинает циркулировать по пути наименьшего сопротивления: из мешка, в мех, дальше через тройник в линию выдоха, открытый клапан выдоха и возвращается в мешок, а в конце концов в атмосферу. Так вот, я подозреваю, что машина не определяет наличие избыточного потока в экспираторную фазу и "тупо" прибавляет его к объему выдоха. У аппаратов ИВЛ этот "паразитный" поток детектируется флоуметром в магистрали вдоха и вычитается при вычислениях. Все это будет иметь место, если PEEP меньше давления в мешке. При мануальной ИВЛ Дюк прав, и без закрытого APL вы не сможете провентрилировать больного!
|
Re: Интересный вопрос.....Влияет ли скорость потока на дыхательный объем? 
