Начиная с 20-х годов нашего столетия внедрение
в практику новых антибактериальных препаратов и
совершенствование подходов в интенсивной
терапии осложнений, связанных с беременностью
привело к существенному снижению смертности от
сепсиса и кровотечений.
В настоящий момент анализ структуры
материнской смертности позволяет сделать вывод
о том, что преэклампсия-эклампсия стала наиболее
опасным осложнением как с точки зрения частоты
наступления неблагоприятных исходов, так и с
точки зрения эффективности существующих на
данный момент традиционных методов борьбы с этим
грозным осложнением. К сожалению, по мнению
многих специалистов, работающих в этой области,
за последние 70 лет нельзя отметить значимых
изменений и достижений в области интенсивной
терапии преэклампсии.
В некоторых странах уровень материнской
смертности при эклампсии достигает 17,5%, а
перинатальной смертности от 13 до 30%.
Целью настоящего проекта является создание
компьютерной экспертной системы, позволяющей
передать опыт врачей – авторов новой
эффективной методики диагностики и лечения
преэклампсии всем специалистам, работающим в
этой области. Клинические испытания этой
методики на базе перинатального центра г.
Петрозаводска привели к уникальным результатам,
не имеющим аналогов в мировой практике.
Необходимость создания компьютерной системы
поддержки этой методики связана со сложностью
алгоритмов лечения и множественностью факторов,
которые необходимо анализировать в процессе
принятия решений. Высокая эффективность
предлагаемой системы обеспечивается
применением современных подходов к
телеметрическому сбору и обработке клинических
данных с использованием возможностей сети
Интернет, а также дистанционной коррекцией
моделей принятия решений на всех рабочих местах,
подключённых к системе. В процессе своего
функционирования экспертная система должна
собирать все клинические данные – протоколы
сеансов терапии со всех компьютеров – рабочих
мест врачей, передавать их на Интернет-сервер
программе – анализатору протоколов терапии.
После анализа собираемого материала сервер
экспертной системы должен передавать
оптимизированные модели принятия решений
обратно на компьютеры рабочих мест. Программа –
клиент на рабочем месте врача должна обладать
возможностью модифицироваться на основании
данных, передаваемых с диагностического сервера,
а также обеспечивать работоспособность системы
при сбоях в работе каналов связи или при работе с
ограниченным временем подключения к Интернет.
Один из основных этапов этого проекта –
обеспечение дифференциальной диагностики и
своевременного обнаружения преэклампсии,
синдрома аорто-кавальной компрессии и HELLP
сидрома с использованием Интернет технологий
уже реализован. Этот компонент системы в
настоящий момент проходит доводку и опытную
клиническую апробацию на базе кафедры
анестезиологии и реаниматологии ПетрГу.
Предварительные результаты испытаний показали
высокую клиническую эффективность
разработанной технологии.
Реализация проекта в целом преполагает
проведение следующих работ:
формализация
алгоритмов интенсивной терапии
эклампсии-преэклампсии.
разработка формата
компьютерного представления адаптивных
алгоритмов терапии пригодного для передачи от
сервера к программам – клиентам по сети Интернет
создание
программного обеспечения для рабочих мест
врачей, способного динамически изменять логику
принятия решения в зависимости от получаемой с
экспертного сервера информации.
создание Интернет
сервера, управляющего логикой работы программ на
рабочих местах.
создание базы данных
клинических случаев и протоколов терапии.
Предлагаемый
проект не имеет аналогов ни по своей клинической
эффективности, ни по идеологии инженерного
решения. Это позволяет надеятся на дальнейшее
развитие этого проекта с использованием его в
сети Internet, как в сети глобальной, в полном смысле
этого слова.
|