Роженица М 33 года. Плановое оперативное родоразрешение 29.11. по поводу срочных 2 родов, несостоятельного рубца на матке после операции кесарево сечение( 1995 год).

Предварительно амбулаторно было заготовлено 750мл аутоплазмы.

Плазма заготовлена путем проведения двух сеансов плазмафереза за 23 и 20 дней до операции с замещением 0,9% раствором хлористого натрия.

Заготовленная плазма замораживалась в медицинском морозильнике "Sanyo MDF 145" при температуре минус 30 градусов в течение 2 часов и хранилась при температуре минус 20 градусов. Размораживание проводилось при температуре плюс 25 градусов перед операцией.

В ходе операции гипотоническое маточное кровотечение с которым удалось справиться без удаления органа, но интраоперационная кровопотеря составила 2000мл.

Анестезиологическое пособие: эндотрахеальный наркоз, кетамин, фентанил, дроперидол , сибазон, ардуан. ИВЛ (аппарат "Aliseo"). ДО 675мл, МОД 9л. Мониторируемые парметры: (Datex AS-5)- А\Д 130\70-140\80, пульс 68-100, температура 36,2. Sa02 98-99%, Et CО2 3,4-4,6%, Fi 02 50-56%

Инфузионная терапия: аутоплазма 750, полиглюкин 400, инфукол 10% 500, глюкоза 5% 400, раствор рингера 400, Проведена аппаратная реинфузия отмытых эритроцитов (см протокол) Продолжительность операции 2 часа 50 минут.

ПРОТОКОЛ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ РЕИНФУЗИИ КРОВИ

Фамилия Имя Отчество женщины    Малькова Наталья Николаевн
№ истории болезни, родов     3379
Дата операции 29.11.20001
Клинический диагноз Ср. роды 2. Несостоятельный рубец на матке после операции кесарево Сечение. Ожирение 2 ст. ГБ 1 ст. Миопия 1ст. Хр. Тонзилит. Медикаментозная аллергия.
Хирургический диагноз Чревосечение. Кесарево сечение по Гусакову. Стерилизация,
Дренирование брюшной полости.
Кровопотеря во время операции   2000 мл
Общая кровопотеря      2000мл 
Название аппарата реинфузии Cell Saver Haemolite 2 Plus
Количество собранной крови     1175  
Антикоагулянт        Гепарин 25 т.ед.   
Объем колокола    250      
Режим отмывания эритроцитов______________
Объем израсходованного физиологического раствора          1900     
Объем собранных эритроцитов     381    мл
Из них перелито          381    
Реакция на реинфузию      нет        
Трансфузия донорской крови       нет    
Трансфузия донорской плазмы      нет    
Объем ИТТ         2900      
Врач Розентул        м\сестра Малкова

Терапия в послеоперационном периоде - первые сутки - ВЧИВЛ ТI\TE1:2, ЧД100, D1 атм 2 часа 10 минут

Допмин 3 мкг\кг минуту 11 часов , реополиглюкин 400, трентал 100мг, рингер 400 + окситоцин 5ед, фраксипарин 0,3мл через 12 часов после операции, цефтриабол 1г\сутки.обезболивание ( анальгин50% 4 мл, но-шпа 2мл в\мышечно 3 раза, промедол 1мл в\м однократно.

Вторые сутки - реополиглюкин 400мл, фраксипарин 0,3мл.

Лабораторные показатели: гемоглобин до операции 93г\л, во время операции 79г\л, после операции 93г\с, на вторые сутки 100г\л, 29.11. в 17 часов общий белок 56,8, 30.11. 63,8г\л, основные биохимические показатели в пределах нормы.

Течение послеоперационного периода гладкое. Гемодинамика стабильная, температура нормальная. Встала с постели через 19 часов Стул через 21 час после операции. На третьи сутки переведена в послеродовое отделение.

Случай демонстрирует возможность отказа от донорских трансфузионных сред при массивной кровопотере при соответствующем оснащении и подготовке в условиях муниципального родильного дома.