|
Myocardial Infarction and Mortality Caused by Methylergonovine
Y-H. Lin, K-M. Seow, J-L. Hwang , H - H . Chef
Отделение акушерства и гинекологии, мемориальный госпиталь Shin Kong Wu Ho - Su;
школа медицины, Католический Университет Fu Jen ;
и отделение акушерства и гинекологии, Медицинский Университет Тайбэй, Тайбэй, Тайвань
Опубликовано в журнале Acta Obstetricia Gynecologica Scandinavica 2005; 84: 1022
|
| |
Серьезные кардиальные осложнения, связанные с метилэргоновином при лечении кровотечения, вызванного атонией матки, являются редкими. Это сообщение описывает случай развития инфаркта миокарда и остановки сердца после введения метилэргоновина .
38-летняя женщина (паритет 3-0-0-3) поступила для проведения артифициального аборта при сроке беременности 5 недель. У нее не было персонального или семейного анамнеза боли в грудной клетке или заболевания сердца. Ее артериальное давление (АД) было в пределах нормы большую часть времени, хотя оно повысилось (до 180/100 мм рт.ст.) в течение последних двух беременностей. При поступлении АД было 160/100 мм рт.ст. Артифициальный аборт был выполнен через 4 дня, после купирования повышения АД верапамилом и валсартаном. Гемодинамические показатели во время операции были в пределах нормы. Оперирующий врач не отметил гипертензии в анамнезе и назначил внутривенную инъекцию 0,2 мг метилэргоновина и 10 ЕД окситоцина внутримышечно. Операция длилась 10 минут и прошла без особенностей. Через 5 минут, пациентка пожаловалась на боли в груди, перестала реагировать и возникла остановка сердца. Попытки реанимации без успеха, женщина умерла через 70 минут. Аутопсия показала инфаркт миокарда, без признаков тромбоэмболии, атеросклероза, расслоения аорты или гипертрофии левого желудочка.
Несмотря на то, что патофизиология выраженного коронарного вазоспазма при применении алкалоидов спорыньи не ясна, гипертензия и ожирение (рост 157 см, вес 70 кг у данной пациентки) может быть фактором риска. Метилэргоновин лучше назначать внутримышечно; внутривенное применение его может вызывать серьезные неблагоприятные эффекты, если он не разведен и не вводится медленно.
|
