Е.М.Шифман.

Осложнения спинальных методов обезболивания в акушерстве: тридцать вопросов и ответов.

[ Предыдущий вопрос | Список вопросов | Следующий вопрос ]

12. Как предупредить внутрисосудистую инъекцию растворов местных анестетиков при выполнении эпидуральной анестезии и аналгезии?
Своевременно заметить признаки внутрисосудистой миграции катетера позволяет медленное введение раствора при постоянном контакте с роженицей. Поэтому с женщиной нужно постоянно разговаривать, для того чтобы своевременно выявлять все изменения её самочувствия.
При появлении крови в просвете иглы или катетера их необходимо удалить и повторить процедуру в другом месте. Аспирационная проба у беременных может быть ложноотрицательной. Более достоверным является гравитационный тест.
В сомнительных случаях можно повторить введение тест-дозы с добавлением адреналина. Если спустя несколько минут у роженицы развивается тахикардия, то конец катетера находится в просвете сосуда. Тест может быть ложноположительным, если пульс измеряют на высоте схватки или у эмоционально лабильных женщин.
Особое внимание анестезиолог должен уделить женщине после введения тест-дозы. Необходимо спросить, не чувствует ли она дрожи или мышечных подёргиваний. Чаще всего начальные проявления токсического действия местных анестетиков проявляются изменением чувствительности губ (покалывание) и онемением языка.