Заключение
Международной Панкреатологической Ассоциации
по контрольным показателям хирургического лечения
острого панкреатита
48. Ниже приводится заключение по официальным рекомендациям Международной Панкреатологической Ассициации по хирургическому лечению острого панкреатита.
49. Все рекомендации имеют градацию на основе степени доказательности, выявленной в опубликованных текстах. Эти рекомендации отныне должны быть положены в основу оценки качества оказания медицинской помощи.
50.

1. Легкий острый панкреатит не является показанием к хирургическим вмешательствам на поджелудочной железе (рекомендация категории В).
51.

2. Профилактическое применение антибиотиков широкого спектра действия снижает частоту развития инфекционных осложнений в контингенте больных некротическим панкреатитом, подтвержденным компьютерной томографией, хотя это может и не сопровождаться увеличением их выживаемости (рекомендация категории А).
52.

3. Для дифференцирования стерильного и инфицированного панкреатического некроза у больных с симптомами септического синдрома следует проводить тонкоигольную аспирацию экссудата для бактериологического исследования (рекомендация категории В).
53.

4. Инфицированный панкреатический некроз у больных с клиническими симптомами сепсиса является показанием к вмешательству, которое может быть хирургической операцией или чрескожным дренированием под радиологическим контролем (рекомендация категории В).
54.

5. Больные стерильным панкреатическим некрозом (при отрицательном результате бактериологического исследования экссудата, аспирированного из патологического очага) должны лечиться консервативно. Хирургическое вмешательство допустимо лишь в отдельных случаях (рекомендация категории В)
55.

6. Ранние хирургические вмешательства в первые 14 дней от начала заболевания в контингенте больных некротическим панкреатитом не следует выполнять пока у больного не будут выявлены конкретные ограниченные показания (рекомендация категории В).
56.

7. При выполнении хирургических или иных инструментальных вмешательств предпочтителен органосберегающий подход, подразумевающий некрэктомию в сочетании с методикой послеоперационного лечения, направленной на эффективное удаление некротических тканей и экссудата из забрюшинного пространства
(рекомендация категории В)
57.

8. С целью предотвращения рецидивов острого панкреатита желчекаменного происхождения следует выполнять холецистэктомию (рекомендация категории В).
58.

9. При легком приступе острого панкреатита желчекаменного происхождения холецистэктомия должна выполняться сразу же после купирования симптомов воспаления поджелудочной железы и лучше всего - во время текущего пребывания пациента в лечебном учреждении .
59.

10. При тяжелом остром панкреатите желчекаменного происхождения холецистэктомия должна быть отложена до полного купирования воспалительного процесса и клинического выздоровления.
60.

11. Эндоскопическая сфинктеротомия является альтернативой холецистэктомии в контингенте больных острым панкреатитом желче-каменного происхождения, которым хирургическое вмешательство с целью профилактики рецидива этого заболевания невозможно всвязи с продолжающимся воспалением поджелудочной железы. При этом следует учитывать теоретический риск инфицирования массивов стерильного панкреонекроза.

  Участники рабочих встреч членов IAP
61.

Участники итоговой дискуссии Международной Панкреатологической Ассоциации 22 июня 2002 года по окончательной редакции рекомендаций, внесшие вклад в согласование их формулировок:

  • Brazil: Jose Eduardo Cunha, Sonia Penteado (Sao Paulo);
  • Bulgaria: Oleg Tcholakav (Sofia);
  • Czech Republic: Peter Balaz (Prague);
  • Denmark: Steen Larsen (Glostrup), Else K Philipsen (Bispebjerg);
  • Finland: Marko Lempinen (Helsinki);
  • France: Rene Laugier (Marseille);
  • Germany: Hans-Guenter Becker (Kaiserslautern), Pascal Berberat, Markus W. Buechler, Fabio F. Di Mola, Pierluigi Di Sebastiano, Ahmed Guweidhi, Mark Hartel, Werner Hartwig, Jorg Kleeff, Christophe Mueller, Bruno Schmied, Waldemar Uhl, lens Werner (Heidelberg), Tobias Keck (Freiburg);
  • Greece: E. Chatzitheoklitos (Thessaloniki), Gregory Tsiotos (Athens);
  • Hungary: Laszlo Czako, Tamas Takacs (Szeged), D. Dezso Kelemen (Pecs), Attila Olah (Gyor), Tibor F. Tihanyi (Hungary);
  • Ireland: Gerry McEntee (Dublin);
  • ItaIy: Claudio Bassi (Verona);
  • Japan: Kat Satake (Osaka), Tooru Shimosegawa (Sendai);
  • Mexico: Guillermo RoblesDiaz, Andres Duarte-Rojo (Mexico DF);
  • Poland: Andrzej Dabrowski, Jan Dlugosz, Wereszczynska-Sremietkowska (Bialystok), Zycmuni Warzecha (Krakow); Portugal, Antonio Marques (Lisbon), Faustino P Reis (Amarente); Romania: Barbu Traian-Sorin (Cluj-Napoca);
  • Slovenia: Alojz Pleskovic (Ljubljana);
  • Spain: J. Enrique DominguezMunoz, Julio Iglesias Garcia, Augusto Villanueva (Santiago De Compostela), Luisa Guarner, Donald-lose Vasquez-Cruz (Barcelona), Miguel Perez-Mateo (Alicante);
  • Sweden: Anders Borgstom (Malmo), Fernando Ruizjasbon (Gothenburg), Berit Stern by (Lund);
  • Switzerland; Beat Gloor (Bern);
  • UK: Malcolm Aldridge (Welwyn Garden City), Derek O'Reilly, Paula Ghaneh, John P. Neoptolemos (Liverpool), Peter Hegyi (Newcastle), Clement Imrie, Colin J.McKay (Glasgow), Rohit Makhija (Plymouth), Mark Midwinter (Southampton), Satvinder S. Mudan (London), loannis Virlos (London);
  • Ukraine: Andre A. Perejaslov, Roman E. Vatseba (Lviv);
  • USA: Peter A. Banks, Andrew L. Warshaw (Boston), Woody Denham (Chicago), E.P. DiMagno (Rochester), William H. Nealon (Galveston), Charles D. Ulrich (Cincinnati), David Whitcomb (Pittsburgh);
  • Yugoslavia: Tamara Alempijevic, Knezevic Djordje, Lili Petronijevic, Dejad Radeukovic, Dugalic Vladimir (Belgrade).
62.

Члены Совета Международной Панкреатологической  Ассоциации, рассмотревшие и утвердившие окончательный текст Рекомендаций IAP (МПА)

  • Prof. J .P . Neoptolemos, Liverpool, UK (President);
  • Prof. A.L. Warshaw, Boston, USA (Past-President);
  • Prof. S. Matsuno, Sendai, Japan (President-Elect); Prof. P.G.Lankisch, Liineburg, Germany (Secretary);
  • Prof. M. Buchler, Heidelberg, Germany (Treasurer);
  • Prof. K. Kashima, Kyoto, Japan (CoTreasurer);
  • Prof. M.V. Singer, Mannheim, Germany Prof. C.W. Imrie, Glasgow, UK (Co-Editors, Pancreatology);
  • Prof. C. Bassi, Verona, Italy;
  • Prof. P. Bornman, Cape Town, South Africa;
  • Prof. E.Dominguez-Monoz, Santiago de Compostela, Spain;
  • Dr. C.F. del Castillo, Boston, USA;
  • Prof. K. Inoue, Kyoto, Japan;
  • Prof. M. Lerch, Miinster, Germany;
  • Prof. P. Levy, Clichy, France;
  • Prof. J.E. Monteiro, Cunha, Brazil;
  • Prof. A. Pap, Budapest, Hungary;
  • Prof. R. Pezzili, S. Lazzaro di Savena, ItaIy;
  • Prof. C. Pitchumoni, New York, USA;
  • Prof. G. Robles-Diaz, Co Toriello-Guerral, Mexico;
  • Prof. K. Satake, Youkouchoi Ashiya, Japan;
  • Prof. R. Schmid, Heidelberg, Germany;
  • Prof. T. Shimosegawa, Sendai, Japan;
  • Prof. M. Tempero, San Francisco, USA;
  • Dr. G.G. Tsiotos, Athens, Greece;
  • Dr. M. Vaccaro, Buenos Aires, Argentina;
  • Prof. D. Whitcomb, Pittsburgh, USA;
  • Prof. J. Wilson, New South Wales, Australia.

< предыдущая часть