United Kingdom guidelines for the management of acute pancreatitis
Текст в переводе на русский язык [1]

Доказательные Практические Рекомендации Британского Общества Гастроэнтерологов по диагностике и лечению острого панкреатита
G.Glazer, D.V.Mann от имени рабочей группы Британского Общества Гастроэнтерологов
Председатели рабочей группы: G.Glazer, С.Imrie
Члены рабочей группы: M.Aldridge, Welwin; M.A. Al Kutuobi, London; A.G Chalmers, Leeds; A.N.Kingsnorth, Plymouth; C.D. Johnson, Southampton; M.Larvin, London; C.MacKay, Glasgow; J.P.Neoptolemos, Liverpool; R.C.G.Russel, London; M.Sarner, London; R.C.N. Williamson, London.
Эксперты, рецензировавшие документ: D.Carter, Edinburgh; T.Leese, Lancaster; M.J. McMahon, Leeds

1. Предлагаемые практические рекомендации были разработаны по поручению Британского Общества Гастроэнтерологов. Они были одобрены Комитетом Клинической помощи Британского общества Гастроэнтерологов, Ассоциацией хирургов верхних отделов пищеварительного тракта Великобритании и Ирландии, а также Ассоциацией Хирургов Великобритании и Ирландии.
2. Практические рекомендации рассматривают первоочередные мероприятия в распознавании, обследовании и лечении больных тяжелым острым панкреатитом. Патофизиологическая сущность этого заболевания, характеризующаяся большим диапазоном тяжести и осложнений, обуславливает неприемлимость жестких инструкций, которые могут быть неподходящими или трудновыполнимыми. Таким образом, хотя задача этих практических рекомендаций состоит в описании наивысшего стандарта лечения и в установлении конечных параметров медицинской помощи, самостоятельные клинические решения по-прежнему необходимы. Применимость рекомендаций ограничивается еще одним фактором -степенью доступности необходимых ресурсов, что вызывает потребность в переводе больных в специализированные учреждения.
3 Список клиницистов различных специальностей, непосредственно ответственных за разработку этих рекомендаций, а также тех, с кем проводились консультации на заключительном этапе их подготовки, представлен в начале этого приложения. Процедура разработки документа описана в тексте. Эти практические рекомендации завершены в апреле 1997 года и подлежат пересмотру через два года.
 

Введение и назначение рекомендаций
4. За последние годы произошло много изменений в медицинской помощи больным острым панкреатитом. Стала общедоступной компьютерная томография, интервенционистские радиологические процедуры, совершенствовалось реаниматологическое пособие в отделениях интенсивной терапии, тактика лечения инфицированного некроза стала более агрессивной. Несмотря на это, общая летальность за последние 20 лет не изменилась, колеблясь в диапазоне 10-15%1, 2. Проверки качества лечебно-диагностической помощи в различных медицинских центрах выявили недостатки в оказании медицинской помощи больным3, 4, отсутствие стандартизированных протоколов внутри и между медицинскими учреждениями. Авторы надеются, что практические рекомендации смогут обеспечить канву, которая поможет кницистам в лечении этой тяжелой болезни.
 

Процесс формулирования практических рекомендаций
5. Процесс формулирования любых практических рекомендаций предусматривает коллектив, работающий над проектом, стратегию поиска и изучения идентифицированных источников, определение степени доказательности, синтез опубликованных доказательных данных или достижение консенсуса при отсутствии или недостатке доказательной базы с последующим внешним рецензированием5.
6. Создание практических рекомендаций по острому панкреатиту осуществлялось в соответствии с указанными этапами. Состоялась встреча группы специалистов различных специальностей (от хирургов до радиологов), представивших свои сообщения по проблемам острого панкреатита, за чем последовал их обзор и повторная экспертиза. Был достигнут консенсус членов группы, после чего был разработан предварительный текст документа для дальнейшей экспертизы и совершенствования.
7. Практические рекомендации обсуждались на различных форумах (Панкреатологического Общества Великобритании и Ирландии в ноябре 1995 г., Британского Общества Гастроэнтеролов в марте 1996 г. и Ассоциации хирургов верхнего отдела пищеварительного тракта Великобритании и Ирландии в Bournemouth в апреле 1997 года.
[1] Перевод Практических рекомендаций Британского Общества Гастроэнтеролов выполнен д.м.н. Краснороговым В.Б. - вед. научн. сотрудником Панкреатохирургической клиники СПб НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе

следующая часть >