Обоснованность и градация рекомендаций
8. Настоящие рекомендации соответствуют требованиям документа "Проект создания доказательных практических рекомендаций Севера Англии" 5, 6
 

КАТЕГОРИИ ДОКАЗАТЕЛЬНОСТИ
9.

Степень доказательности материалов, использованных при формулировании рекомендаций, ранжировалась в соответствии с нижеприведенной системой:
Ia доказательность, полученная из мета-анализа рандомизированных контролированных исследований;

Ib доказательность, полученная не менее чем из одного рандомизированного контролируемого исследования;

IIa доказательность, полученная не менее чем из одного хорошо спланированного контролированного не рандомизированного исследования;

IIb доказательность, полученная  не менее чем из одного хорошо спланированного квази-экспериментального исследования иного типа;
III  доказательность, полученная из хорошо спланированного  не экспериментального описательного исслндования, изучения корреляций и анализа наблюдений;

IV доказательность, полученная из доклада комитета экспертов, сообщений или клинического опыта уважаемых экспертов.
10. Категория доказательности источников указывается после цитирования источника в списке литературы в конце документа.
 

РАНЖИРОВАНИЕ РЕКОМЕНДАЦИЙ
11. Обоснованность каждой рекомендации зависит от категории доказательности материалов, на которых она основана, и ранжируется следующим образом:
А  предусматривает не менее одного рандомизированного контролированного испытания из литературного источника хорошего качества и надежности [2] относительно конкретной рекомендации (категории доказательности Ia, Ib); 
B  требует клинических не рандомизированных исследований по существу рекомендации (категории доказательности IIa, IIb, III);
С   предусматривает доказательность из доклада комитета  экспертов или мнений или клинического опыта признанных уважаемых специалистов в случае отсутствия клинических исследований высокого качества (категория доказательности IV).
 

НАМЕЧЕННЫЙ ПЕРЕСМОТР РЕКОМЕНДАЦИЙ

12. Методы диагностики, оценки и лечения больных острым панкреатитом постоянно развиваются и появляются дополнительные доказательные источники. Поэтому содержание и доказательная база настоящих рекомендаций через два года подлежит пересмотру.
  Резюме контрольных показателей качества помощи
при остром панкреатите
13. Настоящие практические рекомендации по оказанию помощи при остром панкреатите позволили обозначить контрольные показатели, которые можно использовать для оценки уровня медицинской помощи. Указан ранг каждой рекомендации  в соответствии с доказательностью, на которой она основана.
14.

Летальность во всей популяции больных должна быть <10% и менее 30% среди  больных тяжелым панкреатитом (категория В).
15.

Правильный диагноз должен быть установлен всем больным в течение 48 часов после их госпитализации (категория С).
16.

Этиология заболевания должна быть установлена  у всех больных, причем процент пациентов идиопатическим панкреатитом не должен превышать 20-25% (категория  В).

17.

Больные легким(т.е. неосложненным) желчекаменным панкреатитом должны подвергаться санации желчевыделительной системы от камней в двухнедельный срок и не позднее  четырех недель (категория В).

18.

Все больные тяжелым острым панкреатитом должны с самого начала пребывания в стационаре находиться в отделении интенсивной терапии или в отделении реанимации с обеспечением поддержки всех функциональных систем организма (категория В).

19.

Для своевременной (ранней) оценки и лечения абдоминальных и других осложнений должны быть доступны УЗ сканирование, динамическая КТ, ЯМР, ангиография, чрескожные пункции, аспирация и дренирование под радиологическим наведением (категория  А).

[2] Перевод неточен. В оригинале использован термин "consistency", означающий "последовательный"

< предыдущая часть | следующая часть >