20.

Динамическая компьютерная томография  должна выполняться всем больным тяжелым острым панкреатитом в интервале между 3 и 10 днями госпитализации (категория В).
21.

Для обследования желчевыводящих путей при тяжелом остром панкреатите, желтухе или холангите в любое время суток должны быть доступны выполнение и интерпретация результатов эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии с последующей сфинктеротомией, экстракцией камней, а при необходимости и стентированием (категория  А).

22.

Лечение больных в специализированном учреждении или перевод в него необходимы при распространенном панкреонекрозе или при прочих осложнениях, предусматривающих лечение в отделении интенсивной терапии и/или интервенционные радиологические процедуры или хирургичсеские вмешательства (категория В).
 

Определения
23. Терминология применительно к острому панкреатиту, нередко, противоречива или вызывает путаницу. Определения воспалилительных заболеваний поджелудочной железы были предметом обсуждения на нескольких международных форумах по панкреатиту, состоявшихся в Марселе (1963)7, Камбридже (1983)8, Марселе (1984)9 и Атланте (1992)10.
24. Основной темой дискуссий на согласительная конференции в Атланте были осложнения острого панкреатита и их определения.10  В настоящих рекомендациях используется классификация, принятая на этой конференции. Определения приводятся  ниже. Термины с нечетко определенным содержанием (флегмона или геморрагический панкреатит) применять не рекомендуется. 
25. В настоящих рекомендациях дополнительно определен термин "специализированное учреждение" для лечения тяжелого и сложного заболевания
 

ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТ
26. Острый панкреатит - острый воспалительный процесс поджелудочной железы с разнообразным вовлечением других региональных тканей или отдаленных систем органов.
 

ТЯЖЕЛЫЙ ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ
27. Тяжелый острый панкреатит, сопровождается органной недостаточностью и/или местными осложнениями, такими как некроз (с инфекцией), ложной кистой или абсцессом. Чаще всего это является следствием некроза поджелудочной железы, хотя и больные отечным панкреатитом могут иметь клинические признаки тяжелого заболевания.
 

ЛЕГКИЙ ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ
28. Легкий острый панкреатит, сопровождается минимальными нарушениями функций органов и  завершается беспрепятственным выздоровлением. Преобладающим проявлением патологического процесса является интерстициальный отек поджелудочной железы.
 

ОСТРЫЕ СКОПЛЕНИЯ ЖИДКОСТИ
29.

Острые скопления жидкости возникают на ранних стадиях острого панкреатита, располагаются внутри и около поджелудочной железы, не имеют стенок из грануляционной или фиброзной ткани.
 

ПАНКРЕАТИЧЕСКИЙ НЕКРОЗ И ИНФИЦИРОВАННЫЙ НЕКРОЗ
30.

Панкреатический некроз - диффузная или очаговая зона нежизнеспособной паренхимы поджелудочной железы, которая, как правило, сочетается  с некрозом перипанкреальной жировой клетчатки. Присоединение инфекции приводит к инфицированному некрозу, сопровождающемуся троекратным увеличением риска летального исхода.

 

ОСТРАЯ ЛОЖНАЯ КИСТА

31. Острая ложная киста - скопление панкреатического сока, окруженное стенкой из фиброзной или грануляционной ткани, возникающее после приступа острого панкреатита. Острая ложная киста формируется в течение 4 и более недель от начала заболевания.
 

ПАНКРЕАТИЧЕСКИЙ АБСЦЕСС
32. Панкреатический абсцесс - ограниченное внутрибрюшное скопление гноя, обычно располагающееся поблизости от поджелудочной железы, содержащее небольшое количество некротизированных тканей, как следствие острогого панкреатита или не содержащее их.

< предыдущая часть | следующая часть >