Автор: Ирина
создано: 27.10.2005 17:58
Уважаемые коллеги,хочется узнать ваше мнение по поводу следующего случая.
Беременная Б. 27 лет поступила в роддом с диагнозом : Беременность 23 нед.Сочетанный поздний гестоз средней степени на фоне хронического пиелонефрита в фазе нестойкой ремисии и поликистоза правой почки. АД 160/120 м рт ст, белок в моче до 1 г/л, отеки н/конечностей и кистей рук. Исходное АД 110/70-120/80 мм рт.ст. Консультирована гл.нефрологом, гл.акушер-гинекологом - предложено данную беременность прервать по мед.показаниям. Беременная отказалась от прерывания беременности. Получала лечение гестоза - АД держалось в среднем 135-150/90-100, белок в моче до 1 г/л, отеки купировались.
Через 4 недели - преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, антенатальная гибель плода. АД на момент операции 160/120 мм рт.ст., белок 2,64 г/л. Произведено кесарево сечение в истмикокорпоральном отделе матки. Тело матки по задней поверхности розового цвета, по передней-бледно-розового с незначительным участком синюшности в месте проекции центральной отслойки. Конссилиумом решено оставить матку. Поставлен дренаж в задний свод для контроля.
С первых часов - сукровичное отделяемое по дренажу, через 3 часа - опредяется серозное отделяемое в количестве 400 мл за сутки.В течение последующих 2х суток серозное отделяемое в том же практически количестве.
Гемодинамика стабильна. Перистальтика кишечника активная. Стул был на 3 сутки после клизмы.Температурная реакция незначительна - мах подъем до 37,6 на вторые сутки, в течение третьих суток - норма.Пульс на протяжении всего послеоперационного периода 82-92 уд/мин. В анализах крови воспалительного сдвига не наблюдается.Идет потеря белка за счет серозного выпота ( жидкость на исследовании - белок 3,3г/л ).
Коллеги, поделитесь вашим мнением по дальнейшей тактике ведения данной больной - решается вопрос по поводу диагноза: Акушерский перитонит.
|
акушерский перитонит? 
Re: акушерский перитонит?