Автор: Интерн
создано: 21.01.2015 17:37
Есть больной, 61год, оперирован два месяца назад - маммаро-коронарное шунтирование. В послеоперационном периоде - двусторонняя дисфункция диафрагмы, на 10 день после операции в отделении развитие острой дыхательной недостаточности, с остановкой кровообращения, больной переведен в реанимацию, интубирован, длительный период вентиляции, трахеостомия, седация. При выводе из седации через несколько дней - выраженная мышечная слабость, отсутствие адекватного самостоятельного дыхания, больной в сознании. Постепенно очень медленно - возобновление мышечной силы, перевод больного от принудительной вентиляции на вспомогательную. На данный момент - больной околло половины времени дышит самостоятельно через трахеостомическую трубку с подачей кислорода, половину времени (когда засыпает) - на ШВЛ (вспомогательный режим); делает первые шаги, сидит самостоятельно.
Так собственно вопрос - мнение одних - это была миопатия критических состояний; мнение других же - что это миастенический синдром...
Хорошо, что динамика у больного положительная, однако все же ретроспективно интересно спросить - кто сталкивался с подобными больными и как отличить в не особо богатых условиях одно от другого?
|
Миопатия критических состояний или миастения? 