Е.М.Шифман.

Осложнения спинальных методов обезболивания в акушерстве: тридцать вопросов и ответов.

[ Предыдущий вопрос | Список вопросов | Следующий вопрос ]

10.Чем опасно внутрисосудистое попадание растворов местных анестетиков?
Внутрисосудистая инъекция растворов местных анестетиков может проявиться развитием кардио- и нейротоксических эффектов. Это также может встречаться при введении больших доз или при быстром введении. Токсичность растворов местных анестетиков увеличивается в присутствии высоких концентраций прогестерона, а, следовательно, во время беременности значительно возрастает.
Клинические проявления при постоянной инфузии более мягкие, чем при фракционном введении. Симптомы кардио- и нейротоксического действия включают в себя: головокружение, психомоторное и двигательное возбуждение, шум в ушах; судороги и потеря сознания, артериальная гипотония, брадикардия, острая левожелудочковая недостаточность, желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков.
Местные анестетики средней длительности действия (лидокаин) чаще вызывают аритмии, тогда как длительного действия (бупивакаин) чаще вызывают фибрилляцию желудочков. Ошибки в диагностике могут возникать, если отмечается тремор вследствие охлаждения, страха, эпилепсии или эклампсии. В этом случае в диагностике может помочь определение в плазме концентрации лидокаина, так как токсические проявления прямым образом зависят от концентрации препарата в плазме.