Е.М.Шифман.

Осложнения спинальных методов обезболивания в акушерстве: тридцать вопросов и ответов.

[ Предыдущий вопрос | Список вопросов | Следующий вопрос ]

14. Как предупредить артериальную гипотонию при применении спинальных методов обезболивания?

Профилактика артериальной гипотонии:

• выявление у беременных и рожениц субклинических форм синдрома аорто-кавальной компрессии;
• проведение эхокардиографии с целью определения КДО;
• все манипуляции должны проводится в положении женщины на левом боку;
• тугое бинтование нижних конечностей эластическими бинтами до верхней трети бедра;
• проведение превентивной инфузионной терапии. С целью превентивной инфузионной терапии используются кристаллоиды, растворы крупномолекулярных декстранов и гидроксиэтил-крахмала. Наш собственный опыт подтверждает результаты многочисленных клинических исследований сравнительной эффективности этих растворов, свидетельствуя в пользу растворов гидроксиэтилкрахмала. Кроме благотворного эффекта в отношении гемодинамики, гидрокси-этилкрахмал,
  во-первых, обладает высокой молекулярной массой, что позволяет ему долго удерживаться в сосудистом русле;
  во-вторых, обладая онкотическим давлением, сходным с плазмой, он, в отличие от кристаллоидных растворов не только не уменьшает КОД плазмы, но и способствует уменьшению интерстициальной гипергидратации характерной для поздних сроков беременности.