Е.М.Шифман.

Осложнения спинальных методов обезболивания в акушерстве: тридцать вопросов и ответов.

[ Предыдущий вопрос | Список вопросов | Следующий вопрос ]

15. Как справиться с артериальной гипотонией, развившейся при выполнении эпи - или субдуральной анестезии?

Терапия артериальной гипотонии, развившейся при эпидуральной аналгезии в родах (стандарт действий):

• увеличить темп инфузионной терапии;
• включить в состав инфузионной терапии растворы крупномолекулярных декстранов (полиглюкин) и гидроксиэтилкрахмала (HAES-steril);
• наладить ингаляцию кислорода;
• повернуть женщину на левый бок и создать положение Тренделенбурга;
• в случае если эти меры неэффективны: внутривенное введение эфедрина (5-10 мг). При коррекции артериальной гипотонии из многочисленных вазотропных препаратов предпочтение отдаётся эфедрину. a-адреноми-метики (мезатон, норадреналин и т.д.) высоко эффективны при лечении артериальной гипотонии, индуцированной спинальными методами аналгезии. Долгое время в акушерстве их применение ограничивали рассуждения о негативном влиянии на маточно-плацентарный крово-ток. Наш собственный опыт, накапливающийся в условиях дефицита эфедрина, свидетельствует об отсутствии отрицательного влияния на плод и новорожденного при коррекции артериальной гипотонии меза-тоном. Это подтверждают также данные сравнительных исследований применения в этой ситуации эфедрина и фенилэфрина .