Автор: Филиппович Г.В.
создано: 26.06.2004 02:45
Уважаемые коллеги, неонатологи и детские реаниматологи! Не будучи сильно продвинутым в вопросах интенсивной терапии в педиатрии, но вынужденный время от времени ими заниматься, заинтересовался интратрахеальным применением адреналина и атропина при реанимации детей. Почитал в связи с этим рекомендации Альсиры Серрано Гомес и Гилберта Р.Парка, интенсивистов из Кембриджской ЦРБ . Указанные авторы рекомендуют вводить интратрахеально первую дозу препарата, превышающую в/в дозу в 10 раз. Н-р, адреналин они рекомендуют вводить в/в в дозе 10 мкг/кг; тогда интратрахеальная доза адреналина по их методичке - 100 мкг/кг. Атропин 0,02 мг/кг (в/в) и 0,2 мг/кг (интратрахеально). Зато вторую и последующие дозы рекомендуют всего в 2-2,5 раза выше чем в/в дозы. Подробных объяснений и логику стандарта авторы не приводят, но все время и постоянно ссылаются на публикацию Bingham R., Handley A., Evans T., Nolan J., Phillips B., Richmond S. And Wyllie J. Resuscitation Guidelines. Resuscitation Council, London. 2000., которая мне пока не доступна. Честно говоря, я поначалу подумал, что это очередной местечковый стандарт, но судя потому, что авторы замахнулись на повторение подвига г-на Крафта и тоже склепали методичку “Ключевые факты в анестезии и интенсивной терапии”, издававшуюся в Лондоне и Сан-Франциско (три издания), решил , что все это, возможно, более серьезно. Хотелось бы услышать от профессионалов более подробные комментарии и впечатления по собственному опыту. Есть что-либо свеженькое в этом вопросе? Поменялись ли взгляды детских интенсивистов за последние три года? С уважением, Филиппович Г.В.
|