Автор: Сергей
создано: 13.11.2004 18:29
Уважаемый Геннадий Викторович!
Большое спасибо за поддержку.
Не сомневаюсь, что спинальная анестезия станет основным методом обезболивания в акушерстве.
Буду продолжать работать над доведением, до умов смежных специалистов, преимуществ этого метода.
И все равно вернусь к своему прошлому вопросу о проведении СМА при отслойке плаценты.
Ситуация такова, что акушеры и некоторые анестезиологи категорически настаивают на проведении общей анестезии при отслойке плаценты, подкрепляя свои слова выдержками из учебников и многочисленных статей, где говорится о том, что применять спинальную анестезию при кровотечениях и некорригированной гиповолемии нельзя.
Другой вопрос если бы в литературе были конкретные критерии уровня волемии и степени отслойки плаценты при которых возможно применение СМА
Лично я понимаю все опасности трудной интубации или аспирационных осложнений, мои коллеги акушеры тоже( но им нужна бумага где это будет написано о применении СМА при отслойке плаценты, и еще, они как богам, до умопомрачения, верят своему акушерскому начальству, а баба Яга против!).
У нас имеется опыт проведения СМА при отслойке плаценты, который мы доводим до акушеров. А еще, слава Богу, у нас пока не случалось осложнений со стороны матери (массивное кровотечение, ДВС) или плода.
В случае если они появятся, то виной всему будет спинальная анестезия, метод будет дискредитирован, а на разборе полетов выводы будут делать те, которые против.
В нашем регионе (Простите, пока не буду его называть) работает при помощи СМА только наш родильный дом , СМА доходит до 90%,( мы им как бельмо в глазу) и все ждут первого прокола.
К сожалению, все акушерское (кроме наших акушеров) начальство, а также деды-анестезиологи настроены против СМА и более того имеет место плохое отношение к анестезиологам.
Все эти факторы наталкиваю на поиск информации о применении СМА при отслойке плаценты, а также критериев тяжести гиповолемии, степени кровопотери, при которых возможно применении СМА.
Мои личные доводы о гиповолемии, наличии или отсутствии шока, трудной интубации или полном желудке никто слушать не будет.
Нам в данной ситуации необходима защита на основе статей, приказов и других документов.
Если имеется информация о такого рода литературе то просьба поделиться или подсказать где ее можно найти.
Вот такая грустная сказка!
Очень понравился форум.
По многим вопросам хочу высказать свое мнение.
С уважением. Сергей.
|
СМА при отслойке плаценты 
