Е.М.Шифман.

Осложнения спинальных методов обезболивания в акушерстве: тридцать вопросов и ответов.

[ Предыдущий вопрос | Список вопросов | Следующий вопрос ]

20. В чем причина задержки мочеиспускания при спинальных методах аналгезии?
Задержка мочеиспускания - очень тягостный побочный эффект. Частота развития этого осложнения у пациентов общехирургического профиля составляет 15-90%. В общехирургической практике у молодых мужчин задержка мочеиспускания встречается чаще. Задержка мочи при спинальных методах аналгезии наркотическими аналгетиками обусловлена их взаимодействием с опиоидными рецепторами, локализованными в сакральном отделе спинного мозга. В результате этого взаимодействия наступает угнетение парасимпатической иннервации в сакральном отделе и паралич сфинктера мочевого пузыря, что приводит к увеличению его максимальной ёмкости и задержки мочи. Паралич сфинктера наступает спустя 15 мин после введения морфина в эпидуральное пространство и продолжается до 16 часов. Это осложнение хорошо купируется налоксоном. Применяя стадол при эпидуральной аналгезии в родах, мы практически не встречали развитие этого осложнения. Поскольку в родах производят катетеризацию мочевого пузыря, то это, как правило, не доставляет неудобств.