Е.М.Шифман.

Осложнения спинальных методов обезболивания в акушерстве: тридцать вопросов и ответов.

>[ Предыдущий вопрос | Список вопросов | Следующий вопрос ]

24. Увеличивают ли спинальные методы аналгезии опиоидами риск аспирационных осложнений?
Общеизвестно тормозящее влияние наркотических аналгетиков, вводимых внутривенно и внутримышечно на перистальтику кишечника. Суб- и эпидуральное введение наркотических аналгетиков увеличивает время опорожнения желудка и замедляет пассаж пищи по желудочно-кишечному тракту. В связи с этим, хоть и довольно редко, после спинальных методов аналгезии наркотическими аналгетиками могут наблюдаться признаки высокой кишечной непроходимости, сопровождающиеся тошнотой и рвотой, причины которой мы описывали выше. Причина замедления перестальтики кишечника не связана с общим резорбтивным действием, а обязана главным образом взаимодействием с опиоидными рецепторами спинного мозга. Дифференциальной диагностикой этого осложнения от истинной кишечной непроходимости служит быстрый положительный эффект, достигаемый после введения налоксона.
Кроме того, процесс родов, как впрочем, и сама беременность, замедляет пассаж пищи и эвакуацию желудочного содержимого. Если в родах потребуется экстренное проведение общей анестезии, то таких женщин необходимо относить в группу риска и проводить полный комплекс профиалктики аспирационных осложнений.