Е.М.Шифман.

Осложнения спинальных методов обезболивания в акушерстве: тридцать вопросов и ответов.

[ Предыдущий вопрос | Список вопросов | Следующий вопрос ]

28. Как уменьшить количество жалоб и судебных разбирательств?
К сожалению, акушерская анестезия в настоящее время всё чаще является причиной жалоб и предметом судебного разбирательст-ва. Требования женщин к обезболиванию в родах растут, а помощь им нередко оказывается не самым лучшим образом. Качество обезболивания в родах не часто становится предметом судебного разбирательства. Чаще всего претензии к врачам возникают при развитии осложнений.

Симптомы, которые чаще всего являются причинами жалоб

• Головная боль (причины, профилактика и лечение рассмотрены нами в другой книге) .
• Боль в спине. Беседа с женщиной женщины после родов может предотвратить прекрасный момент подачи жалобы на анестезиолога.
• Проблемы с ребенком. Чаще всего юридически эти проблемы никак не связаны с анестезиологом, однако если анестезиолог отделяется от бригады, работающей в родзале и не навещает женщину после родов, то, возможно, что ему тоже достанется.
• Неврологические осложнения. Неврологические последствия могут быть связаны с акушерскими осложнениями, а не только с анестезией, поэтому к лечению женщины совершенно необходимо привлечение невропатолога. Невропатолог должен рассматриваться женщиной как независимый специалист, и он конечно же способен поставить более точный диагноз, нежели анестезиолог. Необходимо организовать дело таким образом, чтобы у Вас всегда была возможность вызвать квали-фицированного невропатолога, который понимает, что неврологиче-ские последствия - это вовсе не обязательно последствия спинальных методов обезболивания.
  Разбираясь с неврологическими проблемами, важно не переоценить роль спинальных методов обезболивания, поскольку повреждение периферических нервов может возникать не только в полости таза, но и путем компрессии (например, седалищный нерв может быть сдавлен тканями ягодицы, или промежностный нерв - головкой малоберцовой кости). Убедитесь в том, что акушерки информированы о таких осложнениях и умеют из предупреждать.
  Организовывая службу обезболивания в родильных домах мы делаем многое, чтобы избежать ошибок, незаконных действий и бездействия вообще. Но вместе с этим есть много мелочей, которые необходимо учитывать для того чтобы, количество претензий и жалоб со стороны матерей было меньше.